你知道扁桃体是什么吗?

很多家长朋友会说:扁桃体谁不知道?也是,孩子经常感冒、嗓子疼、甚至发烧,不就是扁桃体发炎了,有什么大惊小怪的?

可是,每年一到春季,小学生刚开学的时候,门诊里总是挤满了年龄不一的学生——

有的说:医生,我的腿疼的不行,给我验验血吧?

有的家长说:孩子最近老是说心慌,怎么了?

还有的家长说:孩子脸上怎么那么多红色疹子?

这形形色色的“儿童病”,跟扁桃体有关系么?答案是肯定的,两者之间的确是有因果关系——

正因为以前感冒、扁桃体发炎了,所以现在又生病,很可能就患上了难缠的“风湿热”,或者是染上了溶血性链球菌感染。

下面阜阳治疗扁桃体的专科门诊小编给大家解惑。

1.什么是风湿热?它和这种细菌有什么关系?

风湿热是因为曾经感染了溶血性链球菌,而使人的皮肤、关节、血管、心脏等器官组织受累的全身变态反应性疾病。

通俗地讲,这并不是普通的疾病,家长别不在意,其主要患病群体是7~14岁之间的学生。

据医院流行病学调查,全球风湿热的患病率每年为20.1510万,

也就是说平均1万个儿童有2个会患风湿热。

近些年,通过医学界不断研究,风湿热的发病率逐年下降,但链球菌感染率始终是专家们比较头疼的问题。因为,链球菌感染范围之大,预防感染周期之长,让很多家长都无法坚持这么持久的预防。因此,它又被称为“难缠”的疾病。


2.风湿热是怎么来的?怎么跟扁桃体发炎扯上的?

首先,大多数小孩都有扁桃体发炎的概率,扁桃体是一个有防御作用的腺体,当病原体侵袭到人体的时候,首先就要经过扁桃体。有些孩子可能在家自己吃吃药几天就好了,有些身体免疫力差的孩子,可能就会继发其他感染。

这种情况如果没有感染溶血性链球菌,只是一般的病毒或细菌感染,那倒预后良好,但如果感染上了溶血性链球菌,就意味着这种细菌开始定植在孩子的血液中,继之通过血液自身免疫,引起全身变态反应。在早期,不通过检验是不容易被发现的,因为它有潜伏期。

因此,稍不留意,扁桃体炎就有转化为风湿热的风险。


3.风湿热有哪些症状呢?能不能治呢?

这可能是家长最关心的。我先说症状——

潜伏期:在发病前的1~3周有先驱病史如咽炎、扁桃体炎、感冒等发热或全身皮疹的病史,症状轻重不一,个别的没有症状。

发热及其他伴随症状:患儿出现不规则的发热,体温不高;但是精神状态不好,疲倦、食欲减退,多汗,有时腹痛甚至阑尾炎,这些症状会持续3~4周。

风湿性心脏炎:据病理统计学研究,风湿热有49.2%的患儿有不同程度的心脏受累的表现,即风湿性心脏炎,具体症状就是孩子总觉得心慌,心脏听诊有典型的心脏杂音,心电图检查显示的是:频发室早。如果不及时干预和治疗,将会继发风湿性心脏病,这将直接影响该患儿今后的生命质量。

关节炎及舞蹈病:到1~3周后开始发病,首先是关节的游走性疼痛,就是关节疼痛部位不固定,可出现关节肿痛。舞蹈病是全身四肢肌肉不自主的活动,还伴有口角抽动。

皮下结节和环形红斑:在各个大关节处可见圆形的小的结节,不疼痛,但能摸到,一般2~4周自行消退。全身皮肤可见多型性和环形的红色斑丘疹。这也是风湿热特有的体征。一般这些疹子是在风湿热复发时出现。


风湿热能不能治呢?

答案是肯定的。但是,风湿热容易复发。据统计,风湿热的复发率为30%~75%,这是比较麻烦的,原因就是一旦感染溶血性链球菌,清除感染是一个漫长的过程。

不过,随着科学的进步,临床上已经可以培养出溶血性链球菌,这对治疗风湿热是一大利好。家长们只要及时送孩子到正规医院诊治就好,不要太过担心。


4.风湿热怎么预防呢?

这里我给大家介绍一下家长能够做到的:

初次发病的预防:上呼吸道感染并有扁桃体炎(肿大、充血)、猩红热表现(典型的杨梅舌)、咽炎(充血或有滤泡)就要积极治疗的同时,进行链球菌感染的初步诊断:即抗链球菌溶血素“O”(ASO)抗原抗体试验:即通常说的抗“O”ASO>330U以上,说明患儿感染了溶血性链球菌,要早期干预治疗,即肃清链球菌感染,用青霉素治疗10天(干预)。

复发的预防:一旦明确了风湿热的诊断,则就要考虑复发的危险性,通过临床大量的流行病学调查,预防风湿热复发能否成功,取决于“持续的预防措施”:

即长期的肌注卞星(长效)青霉素G120万单位,每4周一次。

《实用儿科学》(诸福棠)对风湿热病论著中专门提出采用药物预防复发的时间不应少于5年。对青霉素过敏的儿童,可口服磺胺嘧啶,但是这很少有能坚持的。

治疗原则(重点强调疗程):

1)急性期卧床休息,适当控制活动量。无心脏病变是注意休息1个月,有心脏病变休息2~3个月,如果有心脏扩大休息6个月。

2)饮食:多吃容易消化,富有蛋白质、糖和维生素C的饮食,少食多餐。

3)持续的抗溶血性链球菌感染,全程即青霉素G冲击治疗10~14天。青霉素过敏者可以用红霉素。

4)抗风湿用药:阿司匹林和糖皮质激素,阿司匹林用药9~12周,强的松:开始用药2~3周,然后缓慢减量,至12周停药。

其他对症治疗。(关于治疗是一个系统治疗,属于专业范围,这里只介绍用药原则和疗程,其余省略)


最关键的留在最后说——

就是在孩子生长发育的过程中 ,首先要让孩子养成良好的生活习惯,早睡早起,均衡饮食,每天一袋奶。要让孩子坚持锻炼身体和做户外运动,增强身体素质,减少感冒发烧,尤其是扁桃体,要倍加保护。预防疾病的发生是关键,持续预防风湿热的复发更重要。

创建时间:2020-07-07 15:52
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