梅玉震中医诊所

小儿过敏性鼻炎检查诊断都有哪些步骤?

发表时间:2023-09-03 14:56

变应性鼻炎(allergicrhinitis)是变态反应性鼻炎的简称,一般又称过敏性鼻炎。鼻炎是指鼻腔黏膜出现炎症,表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。过敏性鼻炎是鼻炎的一种,由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(allergicrhinitis),并可以引起一系列过敏性症状出现。

一、过敏性鼻炎的诊断,一般需要与下列疾病相区别:

1、血管运动性鼻炎

患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作,发作突然,消失快。症状与过敏性鼻炎相似,但鼻内多不发痒,口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床),情绪激动时可诱发本病。

2、嗜酸细胞增多症性鼻多

症状与常年性过敏性鼻炎相似,虽病因未明,但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连,大量浆粘液性鼻涕,常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。

3、感冒

过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒,两者区别是后者可伴有发热等全身不适,并可发现鼻腔粘膜十分红肿。

二、检查诊断项目:

1、鼻腔分泌物涂片检查在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多,也可查见较多嗜酸性粒细胞或肥大细胞。

2、变应性激发试验体内检测一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

(1)直接皮试法:包括划痕、点刺及皮内试验。

(2)过敏性鼻炎激发试验(provocativetestofallergicrhinitis):用于病史不明确或直接皮试阴性而需进一步排除者。鼻黏膜阳性的标准是:

①变应原激发后数分钟内出现喷嚏、鼻痒、鼻塞和分泌物增多等症状(至少有两个症状)。

②鼻黏膜苍白、肿胀。

③鼻腔阻力增加(>25%)。

④鼻分泌物嗜酸细胞增多。

凡有上述标准①和上述②~④项中任一项者可认为激发试验阳性。

3、体外试验

(1)血清总IgE测定。

(2)鼻分泌物中特异IgE测定。

(3)抗原诱导白细胞组胺释放等。

根据需要选择X线胸片等检查。

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